Manual del afiliado y formularios
Materiales para afiliados nuevos
- Carta de bienvenida – Inglés (PDF)
- Carta de bienvenida – Español (PDF)
- Cuadernillo de bienvenida – Inglés (PDF)
- Cuadernillo de bienvenida – Español (PDF)
- Folleto de información médica – Inglés (PDF)
- Folleto de información médica – Español (PDF)
- Cómo obtener atención – Inglés (PDF)
- Cómo obtener atención – Español (PDF)
- Folleto de telesalud – Inglés (PDF)
- Folleto de telesalud – Español (PDF)
- Folleto de servicios de educación para la salud – Inglés (PDF)
- Folleto de servicios de educación para la salud – Español (PDF)
Manual del afiliado/Evidencia de cobertura
Tenga presente que: Hay nuevas opciones para gestionar sus registros médicos digitales.
- Manual del afiliado de California Health & Wellness – Inglés (PDF)
- Manual del afiliado de California Health & Wellness – Español (PDF)
- Changes to Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) – Inglés (PDF)
- California Health & Wellness Medi-Cal Postpartum Care Extension (PCE) and Rapid Whole Genome Sequencing (rWGS) Errata – Inglés (PDF)
- Extensión de atención posparto (PCE) de California Health y Wellness Medi-Cal y fe de erratas de secuenciación rápida del genoma completo (rWGS) – Español (PDF)
Formularios
- Formulario de reclamación del afiliado – Inglés (PDF)
- Formulario de autorización para divulgar información de salud protegida – Inglés (PDF)
- Formulario de revocación de autorización para divulgar información de salud protegida – Inglés (PDF)
- Solicitud para el programa de servicios para niños de California (CCS) (PDF)
- Formulario de solicitud de continuidad de la atención – Inglés (PDF)
- Formulario de quejas
- Formulario de información de salud – Inglés (PDF)
- Formulario de información de salud – Español (PDF)
- Formulario de aviso de embarazo – Inglés (PDF)
- Forma de aviso de embarazo – Español (PDF)
- Formulario de cambio de médico de atención primaria – Inglés (PCP) (PDF)
- Formulario de instrucciones anticipadas de atención médica (PDF)
- Formulario de orden médica de tratamiento para mantener la vida